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尿路感染到腫瘤都可導致「血尿」 千萬別輕忽

尿路感染到腫瘤都可導致「血尿」 千萬別輕忽

雲林縣中國醫藥大學附設北港媽祖醫院泌尿科醫師李宗叡表示「血尿」未必是嚴重疾病,但千萬不要輕忽。(張朝欣攝)

「血尿」顧名思義就是尿裡面有血,又區分成巨觀性血尿及顯微性血尿,肉眼顯而易見的即爲巨觀性血尿;尿液常規檢查肉眼下看不到的即是顯微性血尿。尿液常規檢查中,在高倍率顯微鏡視野下若發現大於3顆的紅血球數目,就表示有不正常出血。

雲林縣中國醫藥大學附設北港媽祖醫院泌尿科醫師李宗叡表示,血尿情形可能是持續性或是一陣一陣的,伴隨腰部或骨盆疼痛、解尿不順、發燒或相關症狀。臨牀上根據這些表徵作後續鑑別診斷,小至尿路感染,嚴重甚至是腫瘤,都可能導致血尿,絕對不能輕忽!

血尿可能成因包括泌尿系統引起發炎或感染、尿路結石、各種泌尿道腫瘤、攝護腺肥大、泌尿道系統創傷、骨盆區域作過放射線治療產生放射性膀胱炎、服用抗凝血劑、結腸憩室、子宮內膜異位等。

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李宗叡說,一般肉眼看到的血尿有可能是假性的,例如食用紅肉紅龍果、甜菜或櫻桃等,其天然色素都會讓尿液呈現紅粉色。劇烈運動後尿顏色也可能變深棕色,通常是因爲過度運動導致肌肉細胞釋放肌蛋白,經腎臟排至尿液,這些狀況經適當休息與水分補充,通常就可恢復正常。

另外職業史例如有無接觸化學或有機染劑、抽菸狀況、家族有無癌症病史都很重要,這些都可能是潛在癌症的風險因子。配合問診瞭解是否有合併症狀,諸如腰痛、解尿疼痛或不順、發燒等,可逐步找到血尿成因。

李宗叡提到,「美國泌尿科醫學會治療指引」指出,較年長患者、有長期抽菸習慣、鏡檢下有顯著較多紅血球等危險因子,就有可能是腫瘤,需要進行完整電腦斷層、核磁共振等上泌尿道檢查,以及膀胱鏡等下泌尿道檢查。

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李宗叡指出,透過檢查找到血尿成因,才能對症下藥,血尿聽起來可怕,但未必是嚴重疾病,不過千萬不要輕忽血尿症狀,尋求泌尿科醫師評估並檢查找出血尿原因,進行專業醫療處置或治療,才能守護自身健康。

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9旬嬤日常這麼吃 健康少病染covid-19也不怕

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衛福部彰化醫院營養師吳佩芬就說,現在國人的美日蔬果攝取量嚴重不足,蔬果要怎麼吃,簡單來說蔬果5色,越多色越健康。

吳佩芬表示,包括紅色、橙黃色、綠色、白色以及紫黑色。

除了大家熟知蔬果中富含膳食纖維及維生素、礦物質外,最不可忽視的植化素,是天然的抗氧化劑,能調整免疫力,還能抗老、防癌。

每天吃的食物最好是5色吃齊,不然至少3色,把握「越多色越健康」的原則。

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高齡者因身體虛弱、抵抗力差,使得感染covid-19的致死率相對年輕人高,不過彰化1名98歲的徐老阿嬤,之前感染covid-19住院,但經治療沒什麼大礙後出院,阿嬤說,她10幾年沒有看病了,長命健康沒有撇步,就是少吃肉多吃菜,多吃蔬果。

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徐老阿嬤表示,自己已經10多年未曾看病,老一輩的人都說「着愛減呷肉,加呷菜」,她只是照着做。衛福部彰化醫院營養師吳佩芬就說,現在國人的美日蔬果攝取量嚴重不足,蔬果要怎麼吃,簡單來說蔬果5色,越多色越健康。

吳佩芬表示,包括紅色、橙黃色、綠色、白色以及紫黑色。除了大家熟知蔬果中富含膳食纖維及維生素、礦物質外,最不可忽視的植化素,是天然的抗氧化劑,能調整免疫力,還能抗老、防癌。

紅色富含茄紅素、檞皮素、花青素,代表性蔬菜爲紅鳳菜、紅椒、大番茄、紅蘿蔔,代表性水果爲西瓜、草莓、紅石榴、蔓越莓、小番茄;橙黃富含B-胡蘿蔔素、玉米黃素、類黃酮素,代表性蔬菜爲紅蘿蔔、金針花、金針菇、黃椒,代表性水果是木瓜、檸檬、芒果、鳳梨、柳橙。

綠色則富含葉綠素、兒茶素、葉黃素、吲哚、類胡蘿蔔素,代表性蔬菜包括所有綠色葉菜、青椒、蘆筍、綠花椰菜,代表性水果奇異果、青葡萄、芭樂、棗子;白色富含硫化物、蒜素、多酚、植物性雌激素,代表性蔬菜爲苦瓜、大白菜、冬瓜、白蘿蔔、洋蔥、竹筍,代表性水果香蕉、桃子、梨子。

最後紫黑富含大量花青素及類黃酮素,代表性蔬菜爲海藻類、黑木耳、香菇、茄子,代表性水果是黑棗、葡萄、桑葚、藍莓。吳佩芬強調,每天吃的食物最好是5色吃齊,不然至少3色,把握「越多色越健康」的原則。

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感冒多喝水是迷思!醫曝肺水腫危機 2招增強免疫力

感冒多喝水是迷思!醫曝肺水腫危機 2招增強免疫力

醫師指出感冒時要多喝水是迷思,應多補充蛋白質。(圖/達志影像)

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在感冒的時候,大家都會被叮嚀要多喝水、多休息,不過事實上該不該多喝水得視狀況而定。有醫師指出,要對抗感冒病毒有2個重點,一個是多休息,另一個則是補充蛋白質,如此才能增加免疫力。醫師也提醒在不對的情況下多喝水,還可能導致肺水腫。

外科醫師江坤俊在《江P醫件事》解析民衆對感冒的2大迷思,誤以爲要吃抗生素、多喝水會好得比較快,但其實不然。江坤俊醫師指出,大部分感冒通常是由病毒導致,而抗生素主要是殺死細菌而非病毒,因此感冒時不需要服用抗生素。

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江坤俊醫師指出,感冒後期攝取過多水分,恐導致肺水腫。(圖/翻攝江P醫件事YouTube)

至於該不該多喝水,江坤俊解釋,如果感冒較嚴重時,可能會發燒,此時體內水分會流失很快,大部分處於缺水狀態,因此「感冒初期多喝水是對的」,不只補足流失的水分,也能稍微降溫。不過感冒到了後期,出現咳嗽症狀時,水喝太多反而會造成肺部水腫,也可能會導致呼吸急促,甚至更不舒服,只需適度喝水即可。

江坤俊也指出,對抗病毒最好方式就是增加免疫力,透過兩種方式能有所助益,一是可吃蛋白質,攝取雞蛋、魚肉等胺基酸來源,有助增生白血球抵抗病毒,其二就是多睡覺多休息,可以讓免疫力強健。

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江醫師表示,在感冒症狀嚴重時,適當使用藥物是對的,目的是減緩不適以得到充分休息,有補足營養、適當休息才能補強免疫力,也是戰勝病毒的關鍵。

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莫德納新推二價疫苗加強劑 號稱更能抗 Omicron

莫德納新推二價疫苗加強劑 號稱更能抗 Omicron

連 元 龍

莫德納新推二價疫苗加強劑 號稱更能抗 Omicron。(示意圖/Shutterstock)

全球疫情仍然延燒,一般民衆應否接種第四劑疫苗在國際上仍充滿爭議。然而歐洲疾病預防控制中心(European Centre for Disease Prevention and Control,ECDC)及歐洲藥品管理局(European Medicines Agency,EMA)的緊急工作小組均認爲,現階段考慮是否接種第四劑 mRNA 新冠疫苗(輝瑞及莫德納)是言之尚早。

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研究顯示,注射第二劑加強劑(第四劑疫苗)暫未發現有安全問題。這些數據主要來自以色列,並指出在注射第一劑加強劑之後至少四個月再注射第二劑加強劑,在恢復抗體水平的同時,不會引起任何新的安全問題。數據亦顯示第二劑加強劑有助預防重症,儘管還不清楚效力能維持多久,而且證據仍然有限。

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●歐盟數據:第四劑疫苗沒有顯著效益

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截至2022年3月底,歐盟內有83%成人已接種兩劑疫苗,另有64%成人已接種一劑加強劑。根據歐盟和以色列的數據,雙方均同意可以爲80歲以上長者施打第四劑疫苗。但與此同時,數據也顯示第四劑疫苗對60歲以下免疫系統正常的成人似乎沒有顯著效益。

●澳洲已批准施打第四劑疫苗

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澳洲和美國都對是否讓民衆廣泛接種第四劑疫苗仍有爭議,主要問題是接種疫苗的目標是完全預防感染,還是隻需要預防重症。針對重症個案,兩地的研究均指出現有的疫苗已提供足夠保護,暫不需要接種第四劑。然而如要完全預防感染,鑑於疫苗的保護力正在下降,民衆可能需要接種加強劑。

澳洲政府已經批准施打第四劑疫苗,但建議民衆在感染COVID-19後等待四個月才接種加強劑。澳洲免疫技術諮詢小組(Australian Technical Advisory Group on Immunization,ATAGI)指出,現在沒有足夠證據表明注射額外加強劑有助防疫。此外,在接種第一劑加強劑之後,其保護力會隨時間下降。

●美國 FDA 質疑第四劑必要性

美國當局也對接種第四劑疫苗的必要性以及個別公司的動機持懷疑態度。更有身兼FDA委員會成員的疫苗專家批評,某些藥廠試圖扮演公共衛生機構的角色,過份執著於要讓民衆接種加強劑。儘管如此,FDA已於三月底批准50歲以上民衆接種第二劑加強劑,疾病管制與預防中心亦在數小時後表示支持分發加強劑。

●莫德納正研發新版加強劑,更能抵禦 Omicron 變種

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另一方面,莫德納近日宣佈其研發中的二價新冠疫苗加強劑的最新臨牀數據。莫德納方面表示,與現有疫苗相比,新版二價疫苗除了可對抗原初新冠病毒以及Beta和Delta變種外,也針對了在Omicron變種的多個基因突變,有助提升人體對Omicron變種病毒的抵抗力。

實驗數據顯示,在接種新版加強劑的一個月及六個月之後,對Omicron變種的中和抗體濃度比現有加強劑分別上升2.20倍和2.15倍。受試者普遍耐受性良好,出現副作用的機率與現有加強劑相近。

莫德納行政總裁Stéphane Bancel表示,新版加強劑將會是北半球人口秋季接種疫苗的首選,預測初步數據可於 2022 年第二季時間出爐。

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臉突歪掉以爲中風 急診才知:竟是皮蛇長進耳朵

臉突歪掉以爲中風 急診才知:竟是皮蛇長進耳朵

臉突歪掉以爲中風 急診才知:竟是皮蛇長進耳朵。(示意圖/Shutterstock)

26歲陳先生日前起牀照鏡子時,發現臉歪嘴斜、耳朵疼痛,甚至一度聽不見,擔心自己腦中風,趕忙到亞大醫院急診,經醫師研判並非單純顏面神經失調,透過詳細理學及神經學檢查,發現耳朵旁有多顆水泡,確診爲帶狀皰疹引發「侖謝亨特氏症候羣」,經藥物治療後,患者笑說:「五官終於回到原位了」。

●免疫力下降長「皮蛇」 帶狀泡疹甚至有後遺症

亞大醫院神經內科主任王馨範解釋,帶狀皰疹又稱做「皮蛇」,是由水痘病毒所引起,一旦過去罹患過水痘,病毒就會長時間潛伏在體內的神經節當中,只要民衆太過勞累、壓力大、作息不正常等導致免疫力下降時,就容易引發帶狀皰診病毒感染,甚至有年長者罹患癌症時,也容易合併出現帶狀皰疹。

王馨範指出,帶狀皰疹發生在身體部位跟顱顏部位,兩者產生的影響不同,前者會出現羣聚性紅色丘疹,伴隨着疼痛、麻木感覺,後者則因長在頭顱部位,病毒會攻擊神經,造成較爲嚴重的後遺症。

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●帶狀皰疹長在耳上 引起顏面神經失調

以此次就醫的陳先生爲例,帶狀皰疹病毒長在耳朵部位,引起顏面神經麻痹、臉歪嘴斜、輕微暈眩、耳朵疼痛等症狀,即是典型的「侖謝亨特氏症候羣」(Ramsay Hunt syndrome)。

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王馨範指出,由於帶狀皰疹病毒發作在掌管顏面神經的第7對腦神經,會導致顏面神經麻痹,同時又影響掌管聽神經的第8對腦神經,所以也被稱爲「耳朵帶狀皰疹」,患者會先有輕微的脖子緊或痛,接着出現眩暈、嘴歪、聽不見等顏面神經麻痹的症狀,嚴重一點甚至會有腦炎的情形,後續纔會在耳朵出現數顆小水泡。

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所幸患者經安排住院給予類固醇藥物治療後,病情大幅改善,臉部肌肉也恢復正常,讓他開心直說:「五官又回到原來位置,也不用擔心是腦中風了」。

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王馨範也提醒,民衆若出現相關症狀就應儘早就醫治療,帶狀皰疹引起的侖謝亨特氏症候羣,發病3天內是黃金治療期,可使用藥物及類固醇阻止免疫系統破壞自己的細胞,讓神經細胞自行慢慢修復,建議民衆在飲食上要多補充神經修復的食物,可搭配中醫電療、鍼灸,協助患者改善顏面神經失調的狀況。而避免帶狀皰疹找上門,除了保持免疫力的穩定之外,施打帶狀皰疹疫苗也是最佳防範方式。

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醫療新技術預防大腦退化? 專家實做4招養腦最有效

醫療新技術預防大腦退化? 專家實做4招養腦最有效

想常保大腦青春 經顱磁刺激、靜脈雷射…預防大腦退化真有效?

大腦退化是生命的自然過程,但健忘、反應遲鈍等症頭卻惱人。想常保大腦青春,究竟有哪些關鍵之道?市面上常聽到的重複經顱磁刺激(rTMS)與靜脈雷射(ILIB)等技術,是否真有保健效果?

大腦是精密而神奇的器官,在大腦半球裡有高達1,000億個腦細胞,裡頭包含100億個腦神經細胞以及900億個膠質細胞,後者又可概分爲星狀細胞、寡突細胞等。星狀細胞維持代謝恆定,寡突細胞則猶如絕緣體,可避免神經訊號流失,兩者共同輔助腦神經細胞網絡成功傳遞電生理訊號,讓人們的思考與行動成爲可能。

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正因神經細胞藉由電流傳送訊號,因此科學家也嘗試利用電流來調整腦部生理功能,重複經顱磁刺激(rTMS)是其中一項醫療技術。

●rTMS經我國覈准的適應症 目前僅憂鬱症

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林口長庚紀念醫院神經內科部暨臺塑生醫i醫健康診所主治醫師吳禹利在臨牀上經常應用這項技術。在診間,他會先爲患者戴上頭套,並且以筆在帽上標定需刺激腦部區域,再將電磁圈放在待刺激區域,以磁脈衝產生對應電場、引起腦細胞的電流傳遞,藉此調節特定腦區的功能。

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美國學界90年代首先將這項技術應用於治療憂鬱症—刺激患者活性過低的左腦背外側額葉區域,使額葉連結的情緒中樞海馬迴被活化,因而有機會改善低迷情緒。美國食品及藥物管理局(FDA)於2008年覈准rTMS應用於難治型憂鬱症患者,我國衛福部食藥署隨後於2018年覈准這項儀器與技術在臺灣上市,使用於「治療藥物治療反應不佳的重度憂鬱症患者」。

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重鬱症,是目前國內唯一經政府覈准rTMS可應用的適應症,而市面上將rTMS應用在其他病症的情形,是臨牀醫師採取的「仿單標示外使用(off-label use)」。簡要來說,仿單標示外使用指的是:雖然政府尚未覈准、產品標示也未載明可如何應用於其他特定疾病,但臨牀醫師認爲有必要,仍可處方患者這項治療。

「臺灣的食藥署在覈準新藥新療法方面,有時腳步比較慢。如果一項新藥新療法有充分文獻支持可用於其他適應症,甚至先進國家已覈准用於其他適應症,那麼臨牀醫師可能基於這些依據,將新的醫療技術應用在需要的病人身上,」吳禹利說。

●研究顯示應用有效的病症 醫師可能採「仿單外使用」

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目前,在美國經覈准上市的rTMS產品可應用於重鬱症之外,還包括強迫症、煙癮戒除等。由臺灣臨牀TMS腦刺激學會醫師羣合著、2021年出版的《憂鬱是因爲你的大腦生病了》一書詳盡介紹rTMS的機制與應用,書中進一步列舉文獻支持可應用的疾病還包括焦慮症、認知功能障礙、疼痛、巴金森氏症、中風後復健等。

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另外,陸續有研究顯示電流刺激可能有助阿茲海默症、甚至輕度認知障礙的症狀改善,《神經、神經外科及精神病學》期刊近年一篇納入27個雙盲隨機對照試驗的統合分析進一步顯示,相較其他電流刺激術,高頻的rTMS對於這類患者的整體認知功能改善更有幫助,且阿茲海默症患者的反應優於輕度認知障礙者。

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但同樣值得注意的是,這項技術並非萬靈丹,未必人人適用,且應用在不同疾病的文獻證據強度不一。一名北部醫學中心神經外科主治醫師受訪表示,rTMS產生的磁場深度頂多1公分,因此僅能作用在大腦表面的皮質區域,即使是治療目前經覈准的適應症憂鬱症,要作用的目標區域距離大腦皮質約4~5公分;雖說人體的感覺與運動等複雜機制往往由許多腦區互相連結、刺激大腦皮質有可能活化深部腦區,但實際使用起來,未必每個患者都能產生良好的療效。

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●靜脈雷射猶如血液日光浴 4種人不建議

談及保健抗老,市面上常聽聞的自費療法還有低能量靜脈雷射光療(ILIB)技術。

這種技術是利用波長632.8奈米的氦氖雷射光,用留置針引導注入靜脈、照射血液,猶如讓血液進行日光浴。吳禹利表示,雷射光照射後,紅血球會增加彈性與攜氧量、促進血液循環,此外還有助清除體內自由基、活化白血球及改善免疫力等效果,因而能改善血液性質、預防血栓、心肌梗塞及中風,同時促進大腦與全身器官維持活力。

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在衛福部食藥署系統查詢氦氖雷射,可找到3款目前經覈准上市的儀器,最早在1999年經我國覈准可用於減輕疼痛、促進傷口癒合。如今臨牀上的應用更廣,除了中風及心臟病輔助治療,還包括自律神經失調、慢性失眠、頭痛耳鳴、過敏性鼻炎、慢性疲勞症候羣等。

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不過,這樣的技術亦非人人適合,臺灣物理治療學會常務理事、國泰醫院前物理治療師簡文仁提及,對光過敏的人、凝血功能不佳的人、懷孕婦女與使用心臟節律器者均不建議嘗試。

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此外,並非每間醫療院所均採用這項醫療技術,國泰醫院復健科就未使用。要促進大腦與全身器官維持活力,簡文仁更推崇日常生活就能落實的經濟做法,他身體力行,如今年過6旬依然日日晨起至虎山健行,隨後再到運動中心遊泳及水療,是活躍老化的絕佳代言人。

●保養大腦:運動、冥想、吃好、睡飽

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要在日常生活中延緩大腦退化,吳禹利建議民衆培養4大好習慣:

1. 運動:運動時能引發相關神經區域的活性,因此規律運動有助這些區域的電訊號流暢傳遞且維持一定的靈敏度;運動還有助製造新的海馬迴細胞、增進記憶力,同時也能釋放改善情緒的神經傳導物質,一舉數得。不便運動的年長者可常做「健腦體操」,大致是讓右手拍打或碰觸左邊肢體、左手拍打或碰觸右邊肢體,因爲右手的運動由左腦控制、左手的運動由右腦控制,因此交錯互動有助兩邊腦區同時活化。

2. 冥想:在背景波最低、干擾最少的時候思考,腦神經才能夠嘗試連結得更完整,因此專注有時能乍現靈光或帶來頓悟,建議經常冥想靜坐。

3. 吃好:均衡營養有助大腦常春,舉例來說,強調多蔬果、堅果、全穀類、適量魚肉、食用好油等地中海飲食,就被發現有助減少體內發炎、抗憂鬱症及阿茲海默症等。

4. 睡飽:在睡眠的動眼期階段,神經細胞間的間隙連接會微微開啓,裡頭的代謝廢物會流泄出,再由腦水衝淨;一個睡眠週期結束,下個睡眠週期再重複一次。因此睡得好的人,夜半可能如此「倒垃圾」兩三次,隔天神清氣爽,但睡不好的人隔天的專注或記憶力就大打折扣;一天睡不好無傷大雅,若長期睡眠不佳,「堆滿垃圾的房子就不能住人了」。

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奇美醫研發「醫用引流管固定減壓裝置」降低壓力性損傷

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奇美醫學中心手術團隊今年7月研發「醫用引流管固定減壓裝置」。(曹婷婷攝)

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奇美醫學中心護理部手術專責護理小組長顧正婷說,「醫用引流管固定減壓裝置」具皮膚防護及管路固定功能,能有效改善醫療器材相關性壓力性損傷發生率。(曹婷婷攝)

病人手術過程往往因使用醫療相關器材導致壓力性損傷,奇美醫學中心統計去年至2022年6月住院病人共993件壓力性損傷個案,其中醫療器材相關性壓力性損傷個案339件,佔約34.1%。奇美醫學中心手術團隊今年7月研發「醫用引流管固定減壓裝置」並全面使用,迄無病人產生醫療器材相關性壓力性損傷。

奇美醫學中心護理部手術專責護理小組長顧正婷指出,幾乎每位病人都至少需要一種醫療器材進行診斷或治療,由於醫用材質較硬,加上設備裝置大小也會造成皮膚壓力,病人常面臨壓力性損傷風險。

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尤其,手術病人因麻醉關係,加上手術過程使用多項醫療器材,更容易產生術中壓力性損傷,若未及時治療,不僅延長病人住院天數、增添感染機率,也增加護理人員工作的複雜性與醫療成本。

奇美醫學中心手術團隊7月創新研發「醫用引流管固定減壓裝置」,榮獲2022年綠點子國際發明暨設計競賽發明類社會組金牌,已取得專利,也通過醫療器材許可。顧正婷說,「醫用引流管固定減壓裝置」適用各種外科管路,可將管路固定於皮膚而不發生移位,還有預防皮膚損傷效果。

她說,以往手術傳統作法是將剪成「工字型」的宜拉膠,將鼻胃管黏貼於鼻頭,但卸除時對皮膚易有損傷,「醫用引流管固定減壓裝置」除可重複使用,還具備「三易一不」特性,包括易操作、易移除、易清潔、不傷害皮膚,除在手術室使用,只要有管路固定及皮膚照護需求者都可使用,能有效改善醫療器材相關性壓力性損傷發生率,對照護者助益非常大。

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許多人都喜歡吃咖哩,而咖哩除了美味以外,更是養生食材,醫師表示,咖哩是由咖哩葉、荳蔻、丁香、茴香、肉桂、胡椒辣椒等調配而成,可搭配蔬基底與肉類,且能預防失智、提升免疫力、有助預防慢性病,若做成咖哩飯是一道非常健康的料理。

內科醫師傅裕翔在其臉書粉專上表示,食物是最好的醫療方式,由於咖哩可促進食慾,非常適合老人與小孩, 因此他大力推廣這道健康便宜又好吃的料理。他列舉咖哩的4大好處,包括預防失智、提升免疫力、吸收薑黃、可因此攝取有益健康的蔬菜與蛋白質。

此物,根據衛福部南投醫院的資訊,薑黃素是一種不溶於水的多酚類化合物,具有抗氧化、抗發炎、抗病毒、抗真菌及抗腫瘤等藥理活性,使得它的的成份備受關注。

就咖哩的好處,傅裕翔指出,第一可預防失智,國外期刊指出,咖哩中的薑黃素能降低罹患阿茲海默症,也就是能降低失智風險,讓人維持認知能力。

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其次爲可提升免疫力,他表示,咖哩中的薑黃素,以及常加入的洋蔥、辣椒、姜等都能幫助身體抗發炎、提升免疫力。他也提醒,薑黃素本身結構包括2個苯酚不溶於水,需伴隨油脂才易讓人體吸收,帶有油脂的咖哩飯,會比市面上粉泡式,讓人體更能吸收其營養素。

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他並表示,咖哩燉煮除了豐富的薑黃素,也會同時攝取其他對健康有幫助的肉桂、孜然、豆蔻,搭配大量蔬菜與蛋白質,營養豐富多元,只需注意澱粉攝取適量即可。

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癌王魔掌下見生機 胰癌術後難照護 輔助型新藥助攻。(示意圖/Shutterstock)

有癌王之稱的胰臟癌,因早期大多無症狀,導致患者難以察覺,等到被診斷出時大都已是晚期,都已面臨腫瘤嚴重地侵犯至周邊血管或轉移到其他器官等情況,因而無法開刀治療。臺大醫院胰臟手術權威田鬱文教授解釋,早期胰臟癌的症狀都屬於非特異性的如出現食慾不振、體重莫名減輕、疲勞甚至罹患糖尿病等,因症狀不明顯也不特殊,較難早期確診,也提高治療難度。

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●胰臟癌難被察覺 確診時都已進入晚期

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因此要能診斷出無症狀或症狀不明顯的早期胰臟癌,只能靠健檢,但胰臟癌在檢查上相較於大腸癌、乳癌等癌症的檢查,要來得困難。

主要原因在於,大腸癌可透過糞便潛血檢查、大腸鏡檢查:而乳癌可透過乳房超音波、乳房攝影等檢查就能發現病兆,而胰臟癌卻得藉由電腦斷層、核磁共振等方式纔有機會發現早期胰臟癌,這些是比較昂貴的檢查。

除此之外,胰臟癌的發生率相較於乳癌、大腸癌都低:根據統計,約10萬個人僅8至10人會罹患胰臟癌,因此大量地去篩檢無症狀的人並不符合經濟效益。比較可行的是去追蹤罹患胰臟癌的高危險族羣。高危險族羣包括有:有家族史(有兩位以上一等親曾罹患胰臟癌),或50歲後才罹患糖尿病者都屬於高危險族羣,應提高警覺。

●手術與化療相輔相成 有助提高胰臟癌治癒率

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治療胰臟癌可分爲手術開刀、化學治療、免疫治療及標靶治療,其中免疫及標靶治療都只適合於腫瘤有特殊的細胞基因突變的病人,而這些治療都相當昂貴,因此在用這些昂貴的治療前,宜先做基因檢測,確定有相對應的特殊的細胞基因突變數再用。

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由於腫瘤有這些可治療的特殊基因突變的病人仍屬少數,因此目前臨牀上仍以手術切除與化療爲主,且兩者相輔相成,通常確診患者約四分之一可先接受手術開刀再化療,另外無法開刀的四分之三患者,則可先做化療,若對化療反應佳,則可再開刀治療,提高治癒率。

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●胰臟癌後期患者別放棄 積極治療可望提高治癒率

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田鬱文教授提及,臨牀上就曾有不少胰臟癌患者,起初評估不能開刀治療,因此先採以化療,等待腫瘤變小再進行接受開刀治療,且病患年齡層多落在五、六十歲間,根據統計臺大醫院去年到現在累計至今,已有30幾位類似個案,因此若確診胰臟癌甚至已爲第三、四期的患者,仍應積極治療,因爲仍有機會使腫瘤縮小後而手術切除延長存活。

臺大醫院胰臟手術權威田鬱文教授(圖/健康醫療網提供)

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●開刀治療後體力是關鍵 胰臟功能受損恢復差

不過胰臟癌比起其他癌症最不一樣的則是癌症惡病質會更加嚴重,使得患者營養狀況不良,身體變得格外虛弱,造成後續照護更加困難;加上術後因胰臟內、外分泌功能受損容易出現血糖升高、消化不良等,也會使營養不良情況更加嚴重。針對胰臟外分泌功能不足通常醫師會給予胰液消化酵素,幫助改善症狀,不過過往藥物需在餐中服用,影響用餐。現在有新的專利超微粒酵素膠囊可在飯後服用,劑量符合國際建議標準,且在PH5.5時纔會大量在腸道釋放,不易受胃酸破壞,藥效較穩定。

田鬱文教授補充,臨牀上約15至25%胰臟癌患者開刀治療後會有胰臟內分泌功能不足而罹患糖尿病,屬於三C型糖尿病(因胰臟的疾病或手術切除胰臟而導致的),此類患者會同時有胰臟內外分泌功能不足,這時就得在控制血糖外也得補充像消化酵素補充劑等藥物,將患者內外分泌功能都調整回來,目前許多的藥物都可以幫助改善患者後續的併發症,藥物副作用也較小,存活率也較高。

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田鬱文教授進一步解釋,通常接受開刀治療的胰臟癌患者,後續都得做化療可以延長存活期,但根據統計,30至40%患者在開刀完後,身體並未恢復到一定強度可接受後續化療,此時醫師可給予病患胰液消化酵素,能夠有效提高體重與身體強度,接受後續的化療。

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Category Archives: 健康新聞

琺瑯鑄鐵鍋五彩繽紛又儲熱 專家揭超實用防鏽撇步

琺瑯鑄鐵鍋五彩繽紛又儲熱 專家揭超實用防鏽撇步

琺瑯鑄鐵鍋五彩繽紛又儲熱 專家揭超實用防鏽撇步。(示意圖/Shutterstock)

外觀五彩繽紛、儲熱效果佳的琺瑯鑄鐵鍋,是許多人心中的夢幻鍋具!不過,琺瑯鑄鐵鍋在使用時,有一些須特別留意的細節,如不小心,可能會損壞鍋具、影響使用安全!

●內外雙材質 打造琺瑯鑄鐵鍋的特色

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海洋大學食品科學系陳建利助理教授表示,鑄鐵鍋是生鐵(含碳量約2~7%的碳鐵合金)所製成的鍋具,擁有良好的儲熱性;琺瑯則是一種耐高溫的玻璃材質。琺瑯鑄鐵鍋就是將琺瑯燒熔後包覆在鑄鐵鍋外成爲塗層,可避免鍋具生鏽與食材沾黏。

琺瑯鑄鐵鍋適用於多種烹飪用途,由於儲熱、保溫效果優秀,特別適合用於燉煮,且能利用餘溫將食材燉煮至熟透入味,達到類似無水鍋的烹調效果,保留食材的原汁原味。

●劇烈溫差、碰撞 鋼刷、鐵鏟通通NG!

在爐具的選擇上,一般家庭的瓦斯爐、IH爐、烤箱都能使用琺瑯鑄鐵鍋,但微波爐則無法使用。

陳建利提醒,琺瑯鑄鐵鍋表面的琺瑯容易因冷、熱溫差造成收縮而出現龜裂,進而使鑄鐵外露而生鏽。因此,使用鍋具時應把握「冷鍋、冷油、中小火」慢慢加熱,爐火不得大於鍋底底面,且烹煮後的熱鍋須稍微放涼後,纔可用溫熱水清洗等原則。

恶德萌生

此外,也一定要避免將剛用完的熱鍋直接以冷水沖洗、或鍋具從冰箱取出後就直接加熱、直接空燒鍋具等。

食藥署提醒,琺瑯本身不耐碰撞,雖然不容易像一般玻璃徹底碎裂,但碰撞後可能會讓琺瑯產生看不見的細微裂痕,影響到塗層的保護效果。記得金屬的鐵鏟與廚具,都要避免使用在琺瑯鑄鐵鍋上,以免敲出裂縫或刮傷琺瑯表面,影響鍋具壽命。

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